「武蔵国分寺公園クリニック」名誉院長、自治医大卒。東大薬学部非常勤講師、臨床研究適正評価教育機構理事。著書に「健康第一は間違っている」（筑摩選書）、「いずれくる死にそなえない」（生活の医療社）ほか多数。
数字が語る医療の真実
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子宮がん検診の生涯リスクが100から14に激減との報告も
子宮がん、特に子宮の入り口にできる子宮頚がんは日本の若年層で死亡率の増加がみられ、対策が最も重視されるがんのひとつです。対策のうち、大きな柱のひとつである子宮頚がんワクチンが、副作用の騒動で積極的な…
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大腸がん検診はお勧め
便潜血による「大腸がん検診」は、最も普及しているもののひとつでしょう。その背景には、苦痛なく簡便に行うことができ、「大腸がん死亡を減らす」という、複数の研究があるということが大きいように思います。 …
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「前立腺がん検診」の効果
がん検診にはあまり分がないと思われる前立腺がんですが、それでもその効果を検討するランダム化比較試験が複数行われています。今日はその結果を紹介しましょう。 これらの研究をまとめた２０１３年に報…
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前立腺がんはがん検診に向いていない
この連載を読んでいる人は男性が多いでしょうから、乳がんでなく、男性のがんについて取り上げてほしいという意見もあるでしょう。そこで今回は、前立腺がんです。 前立腺がんは、高齢者により多く、最も…
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がん検診を過小評価させる意外な理由
がん検診の効果を判定するために、「検診を受けないグループ」と比較するわけですが、実はこの検診を受けないグループというのが、一般的な人たちとは異なることがしばしばあります。 がん検診の研究に参…
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がん検診の4つの行く末
なんとなくテレビを見ていたら、無名のお笑い芸人さんが、「健康に気をつけるかどうか」と言われたときに、「私は健康に気をつけない」というネタをやっていました。 その芸人さんが言うには、「健康に気…
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がんの早期発見は誰にでもメリットがあるとは限らない
乳がんを含め、がん検診には「偽陽性」や「放射線被ばく」の害以外にも、避けがたい問題があります。 たとえば、６０歳の女性ががん検診で早期の乳がんと診断されたとしましょう。「早期発見でよかった」…
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乳がん検診2つの害 「偽陽性と被ばく」どう考えるべきか
マンモグラフィーによる乳がん検診により、「乳がん死亡が減ることを示す研究がある」一方で、「その効果は小さく、質の高い研究に限ればはっきりしない面もある」というのが現状です。 その小さな効果に…
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マンモグラフィーの乳がん死に対する効果の本当のところ
以前紹介した乳がん検診についてのデータは、９つの研究を統合したランダム化比較試験のメタ分析という質の高いものでした。しかし、実際にはその９つの研究の質にはばらつきがあり、５つの研究は研究手法上に問題…
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マンモグラフィーによる乳がん死亡は0.07ポイント減るに過ぎない
前回、マンモグラフィーによる乳がん検診で、乳がん死亡が１００から８１にまで減ると書きました。１００から８１を引いて１９％減るというわけです。しかし、この「１９％減る」というのは効果の一部しか表現して…
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乳がん検診は年齢が高いほど効果がある
これまで、長々と“理屈”を中心に紹介してきましたが、今回からは、がん検診にかかわる具体的な“数字”を紹介していきます。まずは、がん死亡の減少がランダム化比較試験のメタ分析で示されているがん検診のひと…
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がん検診の効果は何で検討すればいいのか
がん検診の効果をキチンと検討するのは意外と難しいということをお伝えしてきましたが、これまで取り上げてきた問題点を一気に解決する手段があります。それが、この連載でも何度か取り上げた「ランダム化」と「適…
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がん検診を自ら進んで受ける人は「もともと健康」だ
がん検診で見つかったがんは、がん検診による早期発見や早期治療の効果がまったくないとしても、早く見つかった分だけ“見かけ上がんの死亡率が下がる”ということを説明してきました。 こうした因子に加…
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がん検診で見つかりやすいがんは進行が遅い
がん検診についてよく聞かれる質問のひとつに、「何年おきに検診を受ければいいですか？」というものがあります。自治体で行われているのは、年１回というがん検診がほとんどです。「来年も受けなくてはダメでしょ…
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がん検診が過大に評価されるカラクリ
がん検診の害の問題についてばかり取り上げてきました。そこには「害の問題は分かりにくく、隠されやすい」という背景があります。 逆にがん検診の効果については、「分かりやすく、過大に評価されること…
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助かるのであればがんは「遅く」見つかった方がいい
「できるだけ早く見つけて、早く治療したほうがいい」――。これが、がん検診のコンセプトです。しかし、今回は「結果が同じなら、できるだけ遅く見つかったほうがいい」という話をしましょう。 「遅く」とい…
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早期発見のがんほど、メリットを実感しにくい
がん検診の負の面を伝えるのは難しいものです。 結論から言いましょう。がんは早期で見つければ見つけるほど、メリットを実感しにくく、失うものも大きくなります。 もちろん、がんを早期発見し…
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がん検診は受けた方がいいのか
「進行がん」や「末期がん」のことばかり取り上げてきましたが、「早期に見つけて早期に治療すれば、そんな心配をしなくてもすむのではないか」と思われる方も多いでしょう。そこで、がんを早期に見つけて早期に治療…
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診断と治療は正しいのに がん早期発見が害になる“過剰診断”
がん検診の害として、「がんでないものをがんと診断してしまう危険」や「治療の副作用」というものは分かりやすいと思います。しかし、がんの診断が正しく、がんに対する治療の害がないとしても、早期発見のために…
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末期がんの治療の「平均的効果」と「個別効果」
これまで取り上げてきた末期のがん患者に対する治療の効果についてまとめてみると、以下のようになります。 ●年間の薬剤費が数千万円に達するような抗がん剤は、末期のがん患者の生存期間を平均３カ月くら…
