年をとったら「抗凝固薬」のタイプと使い方に注意を払う

天野篤氏（Ｃ）日刊ゲンダイ

　だからといってワーファリンを優先すべきというわけではありません。ワーファリンは10年以上にわたって服用していたり、コレステロール値や尿酸値が高い体質の人らは、血管の石灰化が起こりやすくなる副作用があり、冠動脈狭窄症や大動脈弁狭窄症などを進めてしまう可能性があります。

　慢性的にそうした病気を抱えていたり、高リスクの患者さんが、薬価が安いからといってワーファリンを使い続けていると、年をとってから副作用による病気が発症する危険があるのです。逆に言えば、薬価が高くてもドアックの方が向いている患者さんもいるということです。

　ドアックに関しては血管が石灰化しやすくなる副作用は報告されていませんが、腎機能が悪い患者さんには使えないタイプがあります。いまは改良されて使用可能な種類もありますが、それでも「慎重投与」となっています。

　高齢者の場合、潜在的に腎機能が悪い人がおそらく6割くらいは該当する印象なので、ドアックを使用するなら外来での定期的な検査と副作用管理が必要です。さらに、ほかの診療科で腎機能に影響するような降圧剤や利尿剤などの薬を処方されている患者さんであれば、相当注意してしっかり診ていかないと、腎機能が急激に悪化して人工透析になってしまったり、副作用で内臓出血などを起こす深刻なリスクもあります。年をとったら、抗凝固薬の使い方には細心の注意を払う必要があるのです。