１９５５年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院（千葉県鴨川市）や新東京病院（千葉県松戸市）などで数多くの手術症例を重ね、０２年に現職に就任。これまでに執刀した手術は６５００例を超え、９８％以上の成功率を収めている。１２年２月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」（プレジデント社）、「１００年を生きる 心臓との付き合い方
血液サラサラの薬を飲む患者の手術では「出血」に気を配る
基本的に、抗凝固薬や抗血小板薬を服用している患者さんの予定手術を行う際は、３日ほど前からいったん薬を中断し、出血しやすい状態ではなくしてから実施します。
しかし、普段から抗凝固薬や抗血小板薬を服用している患者さんが突然、発作を起こして救急搬送され、緊急手術を行う場合は出血しやすい状態のまま臨まざるを得ません。飲んでいる薬が抗凝固薬のワーファリンであれば、ビタミンＫを投与することで薬の作用を中和できます。ただ、中和しすぎて逆に血液が固まりやすい状態にならないよう注意しなければなりません。
■予定手術なら服用を中断して臨めるが…
ワーファリン以外の中和できない薬を飲んでいる患者さんの緊急手術では血液製剤を使います。たとえば、抗血小板薬を服用しているなら、血小板製剤を投与しながら手術を行うのです。
薬の作用で、縫合や癒着を剥がした箇所から出血してくる場合、出血しているところを一つ一つしっかり止血していくしか手だてがありません。出血している箇所を電気メスで焼いたり、細い血管も丁寧に結紮していきます。それが最も確実な方法です。
