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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

うつ病は心臓にも大きなダメージを与える

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 また、うつ病はストレスと深い関わりがあるため、うつ病になると自律神経のバランスが崩れて副腎皮質ホルモンや甲状腺ホルモンの血中濃度が増加したり、神経伝達物質が増えたりします。いずれも、過剰になると血管や血流に悪影響を与えるので、心臓に負担がかかってしまうのです。

■手術前後の薬の管理が重要

 心臓疾患を抱えているうつ病患者さんの手術をするケースももちろんあります。その際は、手術の前後に使う薬のコントロールに細心の注意を払わなければなりません。うつ病の人は、うつ状態からハイな状態に転換したときに、自殺を決行する傾向があります。自殺というのはひとつの症状ですから、薬をしっかりコントロールして、まずはそれをしっかり防ぐ必要があるのです。

 うつ病患者さんの心臓手術を行う場合、手術の前に、それまで服用していた向精神薬を中止したり、減らしたり、飲み薬を点滴に変えるなどの準備をします。飲み薬は、口から飲んで消化管で吸収されるため、状況によって血中濃度が不安定になります。しかし、点滴で血液中に直接、薬剤を注射すると、薬の成分の濃度を管理しやすくなるのです。

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