２００４年、東京医大医学部卒業。１７年に在宅医療をメインとするクリニック「あけぼの診療所」開業。新宿を拠点に１６キロ圏内を中心に訪問診療を行う。
老親・家族 在宅での看取り方
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身寄りのない独居高齢者を支える「成年後見制度」という選択肢
身寄りがなく、持ち家で1人暮らしをしていた80歳の男性患者さんのお宅に、私たちのクリニックが訪問することになりました。 きっかけは、自宅で糞尿まみれになり、動けなくなっているところを、地域の…
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痛みと抑うつの中で80歳女性が見つけた「もう一度歩く」目標
左乳房のがんで全摘手術を受け、術後の痛みで歩行困難となった80歳の女性患者さんがいました。うつ病も発症し、内科と精神科の併診という形で当院が関わることになりました。 それまで通っていた街のク…
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88歳男性…心不全でむくみがひどくても、食べたいものを
40代で心筋梗塞を発症して以来、入退院を繰り返してきた慢性心不全の男性患者さん（88歳）がいらっしゃいました。 少し負荷がかかるだけで心不全が増悪する可能性がありましたが、「自宅で安心して生…
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75歳男性患者の暴言の奥にあった「できなくなること」への苦しみ
最近は、ホスピス、緩和ケア施設への往診も珍しくありません。ホスピスと緩和ケア施設はいずれも、人生の終わりを迎えようとしている患者さんの痛みや症状を和らげながら、心に寄り添い、精神的なケアにも対応する…
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最期の時間を支える「選択」と「納得」…在宅医療の基本
最期の時が近づいている、乳がん末期の88歳の女性の患者さんがいらっしゃいました。同居する息子さんが24時間付き添ってこられましたが、より手厚い介護を受けるため、私たちのサービスを受けつつ、ご家族も一…
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末期がんの88歳女性は突然の昏睡から回復…限られた時間を家族とともに
在宅医療を開始する患者さんの中には、がんを患っている方が少なくありません。その進行の程度もさまざまです。一般的に、がんの進行度を示す指標として「ステージ」が用いられます。 その代表的な判定基…
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「最期の瞬間にいなくてもいい」という救い…訪問看護師の言葉
在宅医療において、患者さんのそばで過ごし、ささいな変化や異変を敏感に感じ取る訪問看護師は、非常に重要なパートナーです。 訪問看護師が訪問先で行う看護ケアは、まず患者さんの症状や「体温」「脈拍…
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望まない蘇生を防ぐ「DNAR」という選択…現状と課題
先日、がんや老衰などで終末期を迎えた高齢者が、蘇生措置を望まない意思をあらかじめ文書で示しておくことや、119番通報で到着した救急隊が、かかりつけ医の指示によって蘇生措置を中止できるようにする動きが…
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最期まで自宅で過ごしたい…息子2人が支える老夫婦の覚悟
在宅医療を始めた患者さんのご家族の中には、生活を大きく変化させることを決断する方が少なくありません。 「できる限り自分たちで支えたい」という思いから、転職を決意したり、同居を始めたり、患者さん…
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在宅医療を進めるうえで大切にしたい「家族と共に支える覚悟」
患者さん本人の希望を尊重し、その人らしい生活を続けていただきたい──。これは、在宅医療に携わるうえで、私たちが常に大切にしている思いです。 もっとも、その「希望」は、患者さんやご家族の療養に…
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認知機能低下がある98歳男性「日々を楽しんで過ごしたい」
数年前に新型コロナウイルスに感染し、入院を経験した98歳の男性患者さんがいました。退院後、認知機能が低下し、筋力も衰え、日常生活を自立して送ることが難しい「フレイル」の状態となりました。 こ…
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肝硬変と肝細胞がんで予後数カ月…残された時間は家族と自宅で
肝硬変末期の70代の男性患者さんがいました。肝細胞がんも併発しており、私たちが在宅医療として関わり始めた時点で、既に予後は数カ月と判断されていました。残された時間を家族とともに自宅で過ごしたい──。…
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おしっこがしたいのに出ない！
「おしっこがしたいのに出なくて、膀胱のあたりが痛いから、電話してほしいと言うんです。本人がそこまで言うのだから、本当に痛いんだと思います」 同居して介護をしている娘さんから、こんな緊急のSOS…
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「最期の時を自宅で」との願いに込められたさまざまな物語
私たちはこれまで、数多くの看取りの場面に立ち会ってきました。在宅医療を選ばれた患者さんやご家族の中には、最初から覚悟を決め、最期の時は無理をせず自然な形で迎えたいと考えている方も少なくありません。 …
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在宅医療の現場でも…患者からスタッフへの深刻なカスハラ問題
最近、「カスハラ（カスタマーハラスメント）対策」と書かれたポスターを、駅や飲食店などで目にする機会が増えていますが、医療現場も例外ではありません。 2025年6月には法改正が行われ、企業など…
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在宅医療を始めた高齢者に多い悩み「便秘」…4つの原因
日常生活を送るうえで、口から食事を取ることが大切であるのと同様に、排便もまた非常に重要です。 在宅医療を始めた患者さんの中には、便秘に悩む方が少なくありません。特に高齢になるほどその傾向は強…
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90代の母親が60代の息子を介護…「老々介護」の現実
少子高齢化が進む我が国では、高齢者介護のあり方もその影響を大きく受け、さまざまな介護のスタイルが生まれています。その中でも、ひときわ象徴的なのが「老々介護」です。 これまで老々介護といえば、…
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自宅での療養がなかなか広がらない理由…自宅で最期を迎える患者は13.9%
患者さんがどこで最期を迎えるかについては、国際比較のデータがあります。それを見ると、スウェーデンでは病院が42％、自宅が20％。オランダでは病院が35.3％、自宅が31％。フランスでは病院が58.1…
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たとえ不安定であっても本人や家族の望み通りの過ごし方を
お腹の中で小腸を囲むように位置している大腸。その大腸のうち、左わき腹あたりからまっすぐ下へ下り、最後にS字を描きながら肛門へと続く部分を「S状結腸」と呼びます。 そのS状結腸の末期がんの男性…
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「大丈夫、あなたが大好き。大事だよ」…病状が進行する夫から妻への言葉
日頃から患者さんのご自宅に上がり込み、ご家族との会話をそばで伺う機会が多い在宅医療の現場では、自分の素直な思いを言葉で伝えることの難しさを痛感させられます。 同じ言葉でも、そこに込められた思…
