高血圧編<1>135／85前後は「生活改善を頑張りましょう」

　医師は、患者さんにしばしば「様子を見ましょう」と言います。その状況が、薬を替えたタイミングなら、それからの数値がどう変わるかしばらくフォローしましょう、といった意味に受け取れるでしょう。

　そうはいっても、医師の性格もたぶんに影響するでしょう。万が一の医療訴訟を考慮して、自己防衛本能から予防線を張るための材料として使うような人もいるかもしれません。ケース・バイ・ケースでいろいろな要素が含まれる言葉ですが、できる限り中庸の立場で「様子を見る」の本当の意味を解釈しましょう。

　初回は、高血圧の方の診察です。高血圧治療の指針が今年４月、５年ぶりに改定されました。患者さんにとって一番見逃せないのは、１３０～１３９／８０～８９㎜Ｈｇを「高値」血圧としたこと。それまでは「正常域」でしたから、「高値」という名称に不信感を持った人もいるでしょう。「高血圧なのか？」と。

　診察室で血圧を測定すると、１３５／８５前後の方はたくさんいます。ガイドラインの改定で、正常ではない「高値血圧」が数多く診断されることになります。しかし、薬物治療をスタートする目安の血圧が「１４０／９０以上」であることは変わりません。