20～40代に増加中「子宮頸がん」早期発見でも喜べない理由
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子宮頚がんは年間約２９００人が死亡し、２０～４０代の女性に増えているがんだ。子宮頚がんについて、ＮＴＴ東日本関東病院産婦人科主任医長の近藤一成医師に聞いた。
子宮頚がんのほとんどは、性交渉によるヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）の感染が原因。非処女の５０～８０％は生涯で一度、感染機会があると考えられている。
「ＨＰＶに感染すると“異形成”という状態を経て、子宮頚がんになります。異形成は軽度、中等度、高度とあり、このうち高度が前がん病変であり、前がん病変の一部が進行して、子宮頚がんに至ります」
検診などで異形成の段階で見つかった場合、３～６カ月ごとの定期検診で前がん病変に進行しないかチェックする。前がん病変またはごく早期のがんなら、子宮頚部を円錐状に切除する円錐切除術だ。進行がんであれば、子宮全摘や放射線治療・抗がん剤治療になる。
「円錐切除術は子宮温存も可能ですが、不正出血や将来の妊娠時の流産や早産のリスクを高めます。さらに進行がんでは予後は良くなく、排尿障害、下肢のリンパ浮腫などの術後の後遺症がある。産婦人科医の大半は、子宮頚がん対策には子宮頚がんワクチン接種が不可欠だと考えています」
