寒い冬に指が白く変色したら「レイノー現象」を疑う

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　寒い冬の時季、手がかじかんで指の色が赤や紫色に変色した経験はないだろうか。しもやけが代表的だが、急に白く変色した場合には背後に全身の病気が隠れている危険がある。「すずひろクリニック」院長の鈴木王洋氏に聞いた。

「去年の冬は例年と比較して気温が低く、しもやけの症状で受診される方が多く見られました。ただ、指が赤色ではなく急に白く変色した場合には『レイノー現象』を疑う必要があります」

　レイノー現象は、寒さにさらされることで手足の指先の動脈が急激に収縮して血流が悪くなり、指が白く変色する現象のこと。白色（動脈性虚血）→紫色（チアノーゼ）→赤色（血流の再開）といった3相の色調変化が特徴で、主に手指に見られやすい。

　基礎疾患がなく、原因がはっきりと分からない「原発性レイノー症候群」と、基礎疾患に伴う「二次性レイノー症候群」に分類され、スペインの研究ではレイノー現象は女性の4.7％、男性の3.2％に発生し、そのうち89％は原発性だったと報告されている。

「原発性は30歳以下の女性に多く変色は両側に対称的に見られ、発症から時間とともに寛解します。一方、二次性では変色が非対称的に生じやすい特徴があります。二次性の原因疾患には膠原病が挙げられます。なかでも、皮膚や臓器が硬くなる強皮症（びまん皮膚硬化型全身性強皮症、限局皮膚硬化型全身性強皮症）が最も多く、混合性結合組織病や全身性エリテマトーデス、閉塞性動脈硬化症によっても引き起こされます。二次性の場合、指の虚血や壊疽を合併しやすく最悪のケースでは切断に至る可能性も高いので注意が必要です」