“神の手”解説 「脳動脈瘤」2大治療メリットとデメリット
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一方、コイル塞栓術は「頭部を切らないから痛くない。術後のけいれんが少なく、離床が早い」など多くのメリットがある。ただ、「再発率が約１５％で、重度の腎機能障害疾患者や造影剤アレルギー患者にはふさわしくないこと」などのデメリットもあり、まれにコイル術中に脳動脈瘤が破裂し、すぐ開頭手術に切り替えるケースもあるという。
「その意味では脳動脈瘤の手術は、術者（執刀医師）が、開頭（クリッピング術）と血管内（コイル塞栓術）手術の両方ができる技量を持ち、患者さんによって使い分けできることが理想です。たとえば、クリッピング術に適応している患者さんはクリッピング術を施し、動脈瘤が脳の奥底にあったり、動脈瘤の入り口が狭く奥行きが大きかったり、お年寄りであった場合などはコイル塞栓術を使えばいいでしょう」
この議論は１０年以上続いているが、両者の短所・長所を綿密に検討して、症例ごとに最も適した治療法を選択するというのが結論のようだ。
