肺がん専門医解説 キイトルーダはオプジーボと何が違う？
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ただし、キイトルーダも使用できる患者の条件がある。肺のがん組織を気管支鏡で採取し、がん細胞にどの程度ＰＤ―Ｌ１が発現しているか検査をする。薬が効きそうな患者を絞って投与が認められている。
キイトルーダを１次治療で使う場合はＰＤ―Ｌ１の発現が５０％以上（全体の約３割）、抗がん剤が効かない２次治療で使う場合はＰＤ―Ｌ１の発現が１％以上（同５割弱）の患者が対象になる。
「オプジーボの場合、これまでＰＤ―Ｌ１の検査をせずに２次治療で使うことができました。しかし、今年２月に最適使用推進ガイドラインが出て、『非扁平上皮がん（主に腺がん）』ではＰＤ―Ｌ１の検査が必要になりました。それで発現が１％以上ならオプジーボが使えますが、１％以下では先に抗がん剤の『ドセタキセル』を使うことになっています」
◆値段は同じだが通院回数に違い
ＰＤ―Ｌ１の検査は、一般的には外注（診断薬メーカー）で調べるので、結果が出るまで１カ月くらいかかるという。キイトルーダの用法・用量は、３週間間隔で１回２００ミリグラムを３０分かけて点滴静注する。オプジーボの１回の用量は体重によって異なり、２週間間隔で点滴静注する。オプジーボの承認時は高額な薬代で話題になったが、いまは両方とも同一で１日薬価は３万９０９９円だ。
