なかなか治らない胃食道逆流症は「タイプ見極め」が重要
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なかなか良くならない胃食道逆流症に打つ手はないのか？ 国立国際医療研究センター消化器内科診療科長の秋山純一医師に聞いた。
胃食道逆流症の薬物治療は一般的に、まずＰＰＩ（プロトンポンプ阻害薬）の１日１回８週間投与を行う。これで７割は改善するが、３割は症状が残る（ＰＰＩ抵抗性）。すると「ＰＰＩの倍量」「１日２回投与」「別のＰＰＩへの変更」が検討される。
「同じ作用機序のＰＰＩ４種類のうち、倍量投与が承認されているのは１種類。しかし、これでは効果が不十分な患者がいます。そこで用いられるのが、違う作用機序のＰＰＩ『ボノプラザン（一般名）』です」
ボノプラザンは２０１５年に２０年ぶりに承認された新薬。従来薬は「酸に不安定」「効果が出るまで３～５日かかる」「夜間の酸分泌を抑制できない」「人によって効き目に違いがある」といった課題があったが、すべて克服した。
「投与初日からほぼ最大効果を示し、２４時間にわたって安定した薬効を示す画期的な薬です」
ところが、ボノプラザンでも改善しない患者がいる。ここで重要になるのが、「どのタイプの胃食道逆流症なのか」ということだ。
