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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

妊娠を希望する女性患者は弁を交換する再手術が必要だった

公開日: 更新日:

 基本的にワーファリンはずっと飲み続けなければならない薬です。しかし、妊娠・出産期間中は服用できません。ですから、とりわけ胎児の器官が形成される妊娠6~16週の期間は催奇形性のない薬に切り替え、入院して点滴で投与しながら管理出産しなければなりません。

 また、抗凝固薬は出血しやすくなるため、分娩時に母体が異常出血を起こすリスクも高くなります。母子ともに特別な環境下での厳密な管理が必要になるのです。


 先日、こうしたリスクを考慮したうえで妊娠・出産を希望している36歳の女性の再手術を行いました。彼女は重症の心臓病(僧帽弁閉鎖不全症と心房中隔欠損症の合併)で3歳のときに最初の手術を受け、人工弁置換術で機械弁を入れていました。

 機械弁は耐久性が高く頑丈なので、よほどのトラブルが起こらない限り弁を再交換するケースは、ほぼありません。ただ、弁の周辺に血栓ができやすいため、術後はワーファリンなどの抗凝固薬を飲み続けなければならない短所があります。その点から、彼女が望んでいる妊娠・出産を考えると特別な環境下での厳密な管理が必要になってきます。

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