術後20年を考えると「グラフト」はやはり動脈が優れている

順天堂大学医学部付属順天堂医院の天野篤院長（Ｃ）日刊ゲンダイ

　ほかにもグラフトに関する研究報告がありました。冠動脈バイパス手術で大伏在静脈をグラフトとして採取する際、「内視鏡を使って採取」した患者と「切開して採取」した患者を比較したところ、死亡を含めた長期の経過や結果に有意差はなかったということです。

　冠動脈バイパス手術では、バイパスとして使う長さの血管を採取後、切ったりつなげたりして使用します。血管の傷み具合によっては補修が必要になるケースもあり、なるべくダメージを与えないように採取するほうがいいのは間違いありません。

　たしかに、内視鏡の経験値が高い熟練した医師が採取すれば、切開で採取した場合と大きな差は出ないでしょう。内視鏡は切開に比べて患者さんの傷が小さくなるので、リスクや確実性に明確に差がなければ内視鏡採取の方がいいともいえます。

　しかし、当院では内視鏡でグラフトを採取するケースは年間で１回か２回くらいしかありません。医師の“練習”のために内視鏡を使うことはできませんし、視野の広さや操作のやりやすさなどを考慮すると切開して採取する方が確実で安全だからです。採取する時間も短くできるので、結果的に手術における患者さんの負担も小さくなるといえます。