日本人に多い「胆道がん」 γ-GTPやALPが高ければ超音波検査を

肝機能の数値が発見のカギになるかも

　手術ができる状態で見つかったとしても、手術の難易度が非常に高い。

「たとえば胆道がんの一つ、肝門部胆管がんでは、肝臓も一緒に切除します。肝臓切除には限界があり、残る肝臓が少ないほど死亡率が高くなります」

　米国のデータでは、切除によって肝臓が30％しか残らない人の術後90日の死亡率は25～33.3％。これに対し50％以上残っている人は6.5～9.5％だった。

「また、胆道のドレナージチューブ（細い胆汁の排出用の管）が、残った肝臓にきちんと入っているか。これがうまくいっていないと19％の人が亡くなり、きちんと入っていると死亡率が2分の1に下がることが報告されています。内視鏡医のドレナージチューブの技術も重要になります」

　手術が成功しても、その段階では画像検査には映らない微小転移のリスクがあり、それがあると、数カ月、数年後には「再発」となる。

　そして、これほど治療の難易度が高い胆道がんだが、専門医が少なく、病院間での治療成績の差がかなりある。