１９５５年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院（千葉県鴨川市）や新東京病院（千葉県松戸市）などで数多くの手術症例を重ね、０２年に現職に就任。これまでに執刀した手術は６５００例を超え、９８％以上の成功率を収めている。１２年２月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」（プレジデント社）、「１００年を生きる 心臓との付き合い方
上皇の執刀医「心臓病はここまで治せる」
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低侵襲な医療には長期的なエビデンスが不足している治療も
前々回と前回で、心臓手術の進歩の方向性は患者さんの負担を減らす「低侵襲化」にあり、若い医師たちもさらなる低侵襲化に向けて進んでいるというお話をしました。しかし、安易な低侵襲化には危惧すべきところがあ…
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若手医師が目指して進む「新しい医療」はたくさんある
外科手術は患者さんの負担をより小さくする「低侵襲化」の方向に進化していると、前回お話ししました。ただ、低侵襲化のベースになっている狭心症などに対する冠動脈バイパス手術や心臓弁膜症に対する弁置換術など…
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手術の進歩は患者の負担を小さくする「低侵襲化」にある
医療の進歩にともなって心臓疾患の治療もどんどん進化していると、これまで何度かお話ししてきました。その代表的なものに、循環器内科が行う「ＴＡＶＩ」（経カテーテル大動脈弁留置術）という血管内治療がありま…
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医療者は軽症でも重症でも患者に「希望」を提供することが大切
自ら死を願う筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）の女性患者（当時５１）の望みを、ＳＮＳで知り合った２人の医師が薬物を投与して殺害したとされる嘱託殺人について思うところを前回お話ししました。法律上も倫理上も認…
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認められていない考え方をごり押しするルール違反は許されない
先月２６日、昨年１１月に起こった、いわゆる「ＡＬＳ患者嘱託殺人事件」で起訴された医師２人について、裁判の前に事件の争点を整理する手続きが始まりました。 意識がはっきりあるまま筋力だけが徐々に…
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日本の医療文化は世界的にも正しいモデルのひとつといえる
心臓手術を受けた患者さんはただでさえ不安を抱えています。そこに、偶発的な合併症が重なってしまうと、たとえ事前にリスクについて説明を受けていたとしても、不満やガマンが蓄積されて爆発し、トラブルに発展す…
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患者と医療者それぞれ考えているゴールがずれると問題が起こる
「ＪＣＩ」という国際的な病院機能評価機構があります。世界基準で患者の安全性が確保されているか、適正な高度医療が提供されているかを詳細な項目で厳格に評価する非営利団体です。 そのＪＣＩの評価項目…
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先進的な医療には「ヒト・モノ・カネ」が余計に必要になる
医療の進歩によって、心臓疾患の治療もどんどん進歩しています。たとえば、循環器内科が実施する「ＴＡＶＩ」（経カテーテル大動脈弁留置術）という血管内治療がその代表といえるでしょう。近年、高齢者で急増する…
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脳梗塞を予防する「左心耳」への処置が保険適用になった
今年４月、これまでわれわれが積み重ねてきた努力がひとつ実りました。心原性脳梗塞を予防するために心臓の左心耳を処置する「左心耳閉鎖術」が保険適用になったのです。 左心耳とは、心臓の左心房の上部…
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患者さんには「医療安全」に則したきめ細かな対応が必要
患者さんを守る「医療安全」や、「ＥＢＭ」（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ Ｂａｓｅｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ＝根拠に基づく医療）に沿ったガイドラインや標準治療について、患者さん自身が情報を入手できるようになったことで、…
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医療安全を考慮して「手術をしない」選択がされるケースも
患者さんを守るためにＥＢＭ（根拠に基づく医療）を含む「医療安全」を考慮した結果、外科医が「手術をしない」という選択をしなければならないケースもあります。しっかりしたエビデンスがなかったり、ガイドライ…
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「医療安全」と「EBM」は医療従事者を守るという側面もある
前回までにお話ししたように、患者さんを守るための「医療安全」や「ＥＢＭ（根拠に基づく医療）」という考え方が登場したのは１９９０年代からで、広く浸透したのはコンピューターが普及した２０００年以降といっ…
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EBM＝根拠に基づいた医療は医療安全とセットになっている
「医療安全」＝「患者さんを守る」という理念が組織的にも確立されたのは、前回お話ししたように３０年ほど前からで、実は新しい考え方といえるでしょう。そんな医療安全を実現させるうえで、重要なのが「ＥＢＭ」と…
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「医療安全」の取り組みは患者さんを守るためにある
かつて、医療の最大の目的は「人命を救う」ことでした。もちろんそれは今でも変わりありませんが、近年はそれだけではなく「医療安全」が重要視されています。 医療安全というと、医療事故が起こった場合…
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新型コロナの世界的な大流行は米中の経済戦争が影響している
新型コロナウイルスの世界的な感染拡大に歯止めがかかりません。各国が対策に追われている中、日本での感染者数に対する死亡率が低いことが注目されています。厚生労働省の発表によると、日本での死亡率は１・９％…
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新型コロナはかつてのインフルエンザと同じ歴史をたどっている
新型コロナウイルスの感染者が再び増加している状況が続いています。多くのウイルスが苦手にしている高温多湿な環境でも感染が拡大しているとなると、やはりワクチンと急性期治療に使う抗ウイルス薬、重症化防止に…
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手術の延期は患者の安全と安心を守るために判断される
先日、予定していた「心臓弁膜症」の手術が延期になりました。患者さんの皮膚にアレルギーによる発疹が認められたからです。 何らかのアレルギーがある患者さんを手術する際は、通常の場合よりも細心の注…
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新型コロナの影響で日本の医療体制の再整備が進むだろう
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ―１９）が再び広がっています。予防ワクチンや急性期治療薬が完成し、季節性インフルエンザと同じような感染症という扱いになるまでは、まだ時間がかかりそうです。 …
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「病院食」制約ある中で1食につき40種類以上が作られている
入院している患者さんに病院が提供する食事＝病院食は、「治療食」とも呼ばれます。文字通り治療の一環であるうえ、入院中の患者さんにとって数少ない楽しみのひとつともいえる大切なものです。 そんな病…
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マスク、術衣、空気清浄…外科手術は感染症との闘いでもある
前回、前々回と手術前の「手洗い」にまつわるお話をしてきました。それくらい、外科手術では感染症対策が重要です。 近年、外科医にとって最大の敵といえるのが、「ＭＲＳＡ」（メチシリン耐性黄色ブドウ…
