名郷直樹「武蔵国分寺公園クリニック」名誉院長
「武蔵国分寺公園クリニック」名誉院長、自治医大卒。東大薬学部非常勤講師、臨床研究適正評価教育機構理事。著書に「健康第一は間違っている」（筑摩選書）、「いずれくる死にそなえない」（生活の医療社）ほか多数。
高血圧のリスクと降圧剤でリスクが減るということは別
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今日の話は高血圧がリスクだということと、降圧薬でリスクが減るということは別という話です。わかりにくい話ですが大事なことなので辛抱してお付き合いください。
具体的な数字でいうと、血圧が１３０以上の人は、１２０未満の人に対して２倍くらい脳卒中のリスクが高いのですが、１３０以上の人に降圧薬による治療をして血圧を１２０未満にしても、脳卒中が半分になるかどうかはわからないということです。この事実は臨床試験によって繰り返し示されています。
例えば糖尿病に関しては、血糖を薬で下げても、その分、合併症や死亡のリスクが減らないことが今や明確です。Ｈｂ（ヘモグロビン）Ａ１ｃ８％の人に対し、７％の人は合併症のリスクがおおよそ半分になりますが、８％の人をインスリンやスルホニル尿素という薬で７％まで下げても、合併症は半分どころか、せいぜい１０％くらいしか減らないことが示されています。メトホルミンという薬でようやく３０～４０％予防できるという結果ですが、それでも半分には届きません。もともとＨｂＡ１ｃが７％の人と薬で７％になった人は同じではないのです。
