２００４年、東京医大医学部卒業。１７年に在宅医療をメインとするクリニック「あけぼの診療所」開業。新宿を拠点に１６キロ圏内を中心に訪問診療を行う。
老親・家族 在宅での看取り方
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会話を重ね、時間をかけて、在宅患者や家族の疑問に答えていく
「11月に母がコロナでお世話になったケアマネジャーさんに相談し、定期で訪問診療をお願いしたいと思いまして」 今年に入ってそんなご連絡をいただきました。伺ったのは、娘さんと同居する90歳の女性の…
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長く病院とは無縁だが急に体調を崩し慌てて「在宅」を開始するケースも
自分が病気になった時に在宅医療を実施するとして、そのタイミングはいつがいいのでしょうか？ たとえ病気になったとしても、まだそれほど病状も進んでいない、自分の足で辛うじて通院できる場合は、やは…
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時には病院で検査を受けながら、日常は自宅で過ごすケースも
在宅医療を始められる患者さんの中には、一時的に入院するレスパイト入院とは別に、大がかりな検査のための通院も並行して行う方もいらっしゃいます。 その場合でも、もちろん私たちはその患者さんの事情…
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病状が厳しいからこそ、自宅に戻って家族と一緒に過ごしたい
在宅医療では基本的に、年末年始やGWなどの大型連休であっても、日常と変わらず訪問診療を実施しています。 特に当院では医療依存度が高い患者さんが多いため、基本的に休みはありません。とはいえ、薬…
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自宅で過ごす大切な時間を積極的に充実したものにしたい
日常生活を送る上で、必要最低限の行動（食事、排泄、入浴、更衣、移動など）を「ADL（Activities of Daily Living）といいます。これに似た言葉に「IADL」があります。 …
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在宅医療で急に悪くなったらと心配…どこに連絡したらいいのか
在宅医療をめぐる環境も日々変化しています。中でも一番の変化といえば、病院側の在宅医療に対する認識といえるかもしれません。 在宅医療が患者さんにとって、信頼に足りる医療機関なのか？ かつては病…
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自力で歩いての通院が「病気に打ち勝つ気概」の確認になっていたが…
先日、末梢性T細胞リンパ腫（PTCL）を患う男性が私たちの在宅医療を始められました。75歳で1人暮らしの方です。 T細胞は、主に免疫機能を担っている血液の白血球の一種。末梢性T細胞リンパ腫と…
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在宅でも「褥瘡」の治療は可能 形成外科的処置で壊死部分をかき出す
これまで通院で治療を受けてきたけど、ある時から自力での通院が難しくなり、自宅での療養に切り替えた、という方はかなりいます。 中には、主治医から入院を勧められた方もいます。それでも、在宅医療を…
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「自宅だから、自由に動ける」 諦めていたことにもチャレンジ
在宅医療を開始することになったきっかけや事情は、みなさんそれぞれ違います。一方で、一様に戸惑われることもあります。そのひとつが、「自分で選択する」ということ。 病院では、いわば病院のルールに…
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がんの末期に生じる痛みは「在宅」でもしっかりコントロールする
入院する病院から自宅へ移られ、在宅医療を開始される患者さんの中には、がんの末期といわれる状態の方も少なからずいます。 このがんの末期について、厚労省は「治癒を目指した治療に反応せず、進行性か…
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自宅にいきなり介護用ベッドは違和感あり まずは心の環境調整から
在宅医療を行う上で、大きな仕事のひとつに環境調整があります。 具体的には患者さんが病院から退院し、自宅療養を始める前に、療養に適した環境に整えることを意味しています。介護用ベッド、ポータブル…
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説明不足の主治医に不信感 「できる治療があるなら」と願う患者に…
私たちの診療所に相談に来られる患者さんやご家族の事情はさまざまです。それまで入院していた病院で告げられた予後を受け入れ、残された時間を自宅で過ごそうといわば覚悟を決められた方もいれば、主治医の説明に…
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「こうしてほしい」「あれが不満」はケアマネや訪問看護師に相談を
在宅医療は患者さんが中心の医療だといえます。それは入院とは違い、患者さん自身がご自宅でありのままの姿で過ごすことを目指すものだからです。私たちは、各患者さんやご家族が抱えるさまざまな価値観、思いを尊…
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患者本人は在宅医療を拒否…家族の意向だけで始めたケースも
患者さんの自宅に上がり込み、患者さんとご家族の生活の中に入りこまなければ成り立たない在宅医療は、患者さん側と医療側の双方が十分に納得し合うことが大切です。 ですが患者さんの中には、本人にその…
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一人暮らしだけど一人じゃない 愛する猫と最期まで過ごしたい
余命を宣告された。残された時間を、病院ではなく自宅で過ごしたい--。こう言って、在宅医療の相談に来られる方は珍しくありません。大切な家族と共に過ごしたいという方もいれば、一人暮らしの方もいます。 …
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大好きな炊きたての白いご飯を少しでもいいから食べたい
最近いらっしゃった患者さんは、奥さまと2人暮らしの85歳の男性。骨髄異形成症候群を患っていらっしゃいます。この病気は、血液細胞のもとになる造血幹細胞に異常が起き、正常な血液細胞がつくられなくなるとい…
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一時的な入院で筋力が著しく低下した90歳…自活生活に戻れるか？
最近、低ナトリウム血症と頭部外傷を患う90歳になる方が私たちの診療所で在宅医療を開始されました。お一人暮らしの女性です。 低ナトリウム血症とは、なんらかの原因で体内の水分量とナトリウム量のバ…
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がんの治療は病院で、貧血の治療は在宅で…使い分けも可能
在宅医療を利用する患者さんはさまざまな事情を持っています。病状や年齢によってもいろいろなケースがあり、すべての治療を在宅医療が担当する場合もあれば、ある部分は病院、ある部分は在宅、と分担する場合もあ…
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すべて自分でやろうとしない 利用できるサービスは利用を
まだ家族に療養が必要な患者はいないけど、いずれは家族の誰かが医療サービスを受けることになるかもしれないと、将来を心配されている方は多いはずです。しかしほとんどの方は明確なイメージを持たぬまま、ただ漠…
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救急車を呼ぶべき？ 患者家族からの問い合わせにどう答えたか
在宅医療を始められる患者さんはさまざまな事情を抱えています。患者さんやご家族の思いをできるだけ伺いながら、納得の上で療養を進める在宅医療は、そんな患者さんの思いに寄り添うことも大切な仕事のひとつだと…
