著者のコラム一覧
天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

長引く「咳」の裏側に心臓トラブルが隠れているケースがある

公開日: 更新日:

 風邪をひいたわけでもないのに咳がずっと止まらない……。横になると咳き込んで、眠るのもままならない……。こんな症状が続く場合、心臓にトラブルが隠れているケースがあります。

 慢性的な心臓病があって「心不全」が起こると、ポンプ機能が低下して肺に血液や水分が滞る「肺うっ血」が生じます。すると、肺の静脈圧や動脈圧が上昇し、気道への刺激になって咳が出るようになります。

 さらに、肺うっ血を起こしながら左心房が拡大していくと、すぐ近くを通っている気管や気管支が押し上げられ、咳受容体が刺激されて咳が出るようになるのです。通常、左心房は35~40ミリくらいの大きさですが、それが45ミリ以上に拡大してくると、咳の症状が現れます。この場合、痰がからまない空咳が多くなります。

 また、横になると咳がひどくなるのも、心臓トラブルによる心不全が起こっている可能性が高いと考えられます。体を横にすると、下半身にたまっていた血液が心臓へ一気に戻ります。その際、心臓のポンプ機能が低下している人では、戻ってきた血液をうまく全身に送り出せず、肺の血管に血液や水分がたまってしまいます。すると、肺うっ血を起こして気道が刺激され、咳が出るのです。

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