苦情5700件…「がん保険」給付金が出ないケースに要注意

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 がん保険の苦情例としては「入院して手術を受けたので給付金を請求したが、上皮内新生物のため、非該当になった」といったものがあった。上皮内新生物とは、簡単に言えば、初期のがんのこと。もちろん、立派な悪性腫瘍だが、保険によっては、診断時の給付金が出ない、もしくは減額されるケースがある。

 例えば、アフラックの基本プランの場合、生き死にに関わるがんなら一時金100万円が支払われるが、上皮内なら10万円。メットライフアリコも同様に50万円と25万円の差がある。

「ほかにも、がん診断を受けて入院給付金を請求したら、普通は診断時一時金や手術費用も一緒に手続きして支払ってくれると考えるもの。しかし、一部の保険会社はそうじゃない。契約者が請求したのは入院給付金であって、それ以外は請求ナシと考える。これが少し前に騒がれた1000億円を超える保険金不払いの理由でした。原則2年の請求時効が過ぎ、取りっぱぐれる人もいます」(保険代理店スタッフ)

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