カルテからどこまで真実がわかるのか…記録には限界がある

南渕明宏昭和医科大教授（Ｃ）日刊ゲンダイ

　カルテに書いていないことは起こっていないこと、カルテに書いてさえあれば、それは過去に現実に起こったこと。若い医師はこんなふうに言い聞かされます。

「患者は説明をよく理解されたようで手術を依頼された」とカルテに書いてあれば、それは事実とみなされます。実際には、患者側からすると「そんな説明聞いてないよ！　理解も納得もしてないし！」ということであっても、裁判所では「医師の記録」が優先されます。

　患者側の人権や人格権など、簡単に無視されます。多くの医療裁判の相談を受けて記録を検証してきた経験から、カルテにウソを書く医者はたくさんいます。

　しかし、逆に何も書かない医者もいます。世間を完全になめ切っているとしか思えません。カルテは医者以外のスタッフが見て、大切な情報を得るコミュニケーションの手段でもあります。治療の途中で「そうか、担当医はこんなふうに考えているのか」が伝わるのです。

　記録は「誰かに見せるためのもの」です。その意義を全く理解せず、この世界には自分しか存在していない、という幻想に生きている「困ったボクちゃん」は、いっぱいいます。