苦情5700件…「がん保険」給付金が出ないケースに要注意

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 ほかの不払いの例としては、90日の免責期間内にがんと診断されたり、過去の病歴の申告漏れが発覚した場合がある。また、初めてのがんだけが支払い対象だったり、5年以内の再発はダメといった無数の条件がある。これは約款に書いてあるから後でジタバタしても始まらないが、約款をすべて理解できる人は少ない。それでトラブルになるケースは後を絶たないのだ。

 では、そんなときはどこに相談すべきなのか。まずは全国の国民生活センターや生命保険協会([電話]03・3286・2648)に相談。それでも解決しなかったら、保険を専門に扱う弁護士事務所に連絡するのも手だ。いったん支払いを拒否された給付金が戻ってきた例もある。

「ネットではなく、保険外交員を介して契約するのも多少の防衛策になります。保険外交員は保険に加入してもらうことで給料をもらっていますから、不払いで顧客の評判が悪くなることの方を嫌う。自分が告知義務を怠った場合は別にして、親身に保険協会などに相談してくれますよ」(前出の代理店スタッフ)

 保険会社は、加入者のことをすべて分かっているわけではない。過失もある。自分の保険内容は自分で調べるしかない。支払いについて分からないことがあれば、どんどん相談してみることだ。

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