【心房中隔欠損症】東邦大学医療センター 大橋病院・循環器内科

東邦大学医療センター 大橋病院・循環器内科の原英彦准教授（Ｃ）日刊ゲンダイ

「息切れ、動悸、疲れやすいなどの心不全症状が出たり、心エコー検査で右心室の拡大が始まったらカテーテル治療の対象になります。適応基準に年齢制限はなく、体重が１５キロ以上、高齢者でも受けられます。ただし、穴の位置が通常と違う場所にあったり、器具を挟む部分が少ない症例では適応外です」

　現在、国内のＡＳＤの年間治療数は外科手術が約１３００例で、カテーテル治療は約１１００例。外科手術となると、全身麻酔で人工心肺を使い心臓に直接メスを入れるので、どうしても手術関連死（年間２～３人）や合併症のリスクは高くなる。

■８割以上が症状改善・完治可能

　一方、いま国内でカテーテル治療ができる認定施設は６０病院あり、２００５年からの全約８０００例の治療関連死はゼロ。主な合併症の発生率は、器具が大動脈にこすれて出血する「侵食」（緊急手術が必要）が０・２％前後。器具が外れる「脱落」が０．４％という。

「当科の２０１０年からの実施数は１５０例。改善率は、画像上で心臓の拡大が改善するのは全例、８割の患者さんは症状が改善します。２５歳以下の患者さんの場合では、完治も期待できます」