【心房中隔欠損症】東邦大学医療センター 大橋病院・循環器内科
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カテーテル手術で負担が大幅軽減
心房中隔欠損症（ＡＳＤ）は、心臓の右心房と左心房の間にある壁に、生まれつき穴が開いている疾患。日本での発症頻度は、年間約１００万人の新生児のうち約１０００人。息切れ、動悸、疲れやすいなどの心不全症状が中心だが、乳幼児期には症状がほとんどなく、心雑音も弱いので見逃されやすい。そのため、大人になってから症状の出現や人間ドックなどで見つかるケースが多い。同科の原英彦准教授（顔写真）は、国内の循環器内科医では最初にＡＳＤに対するカテーテル治療を始めたエキスパートだ。
「ＡＳＤのカテーテル治療は、欧米では１９７０年代から始まっていましたが、国内で認可されたのは２００５年で小児科からスタートしました。それで、成人に対応できる循環器内科による治療が求められ、２０１０年から始めました。従来は開胸する外科手術しか治療法がなかったので、患者さんの体の負担が格段に少ない治療ができるようになったのです」
カテーテル治療は、局所麻酔で太ももの付け根の静脈から２～４ミリ径のカテーテル（細い管）を２本挿入して行う。
１本は心腔内エコー用で、もう１本は先端に穴をふさぐ器具（折り畳み式の閉鎖栓）が付いている。それを心臓まで進めていき、エコー画像を見ながら穴の開いた部分に器具を挟み込んで閉鎖する。治療時間は、心内圧測定や酸素飽和度測定などの検査を含めると１時間半くらいだが、実際に穴をふさぐのにかかる時間は正味２０分ほどだ。前日入院で３泊４日。退院後は血栓予防のために抗血小板薬を半年服用するという。
