“条件が悪い”患者の手術は技量と経験、何より覚悟が必要

順天堂大学医学部の天野篤教授（Ｃ）日刊ゲンダイ

　ただ、そうした特別なケースでなければ、ほとんどの患者さんを受け入れます。これまで、ずっとそうした姿勢で臨んできました。

　先にもお話ししたように、再手術、合併症を抱えている、高齢で全身状態が悪い患者さんは、手術の難易度が上がります。

　たとえば再手術の場合なら、前回の手術による癒着がひどく、臓器や血管が複雑にくっついてしまっているためスムーズに患部にメスを入れることができないケースも少なくありません。丁寧に癒着の剥離を何度も繰り返し、臓器損傷と不測の出血を起こさないような処理をしながら進めなければならないのです。

　合併症があったり、全身状態が悪い患者さんの場合は、手術によるダメージをできるだけ減らさなければなりません。心臓の手術が完璧だったとしても、持病が悪化したり、他の臓器にトラブルが起こるリスクがあるからです。術中の投薬を制限したり、出血量を減らすようにしたり、体温管理をより慎重に行うなどの対応が必要です。

　さらに、そうした患者さんは、少しずつ難易度が高くなる条件が３つか４つ重なっていて、総合的に非常に難しくなってしまっているケースが多いといえます。もちろん、患部の手術そのものが技術的にものすごく難しい場合もありますが、大抵はやや難しい条件がいくつも組み合わさっているのです。