永田宏前長浜バイオ大学コンピュータバイオサイエンス学科教授
筑波大理工学研究科修士課程修了。オリンパス光学工業、ＫＤＤＩ研究所、タケダライフサイエンスリサーチセンター客員研究員、鈴鹿医療科学大学医用工学部教授を歴任。オープンデータを利用して、医療介護政策の分析や、医療資源の分布等に関する研究、国民の消費動向からみた健康と疾病予防の解析などを行っている。「血液型 で分かるなりやすい病気なりにくい病気」など著書多数。
大腸がん<7>薬物療法の延命効果「生存期間中央値」は？
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３次治療には、１次・２次治療で使われなかった抗がん剤や分子標的薬が推奨されています。
１次・２次治療は主に点滴ですが、こちらは主に錠剤タイプなので、通院が少しラクになるはずです。副作用も比較的弱いといわれています。また４次・５次治療は、３次治療で推奨されている処方のなかから、使われなかったものを選びます。
では、免疫チェックポイント阻害剤はどうでしょうか。大腸がんで使えるのはペムブロリズマブ（商品名キイトルーダ）という薬です。これは遺伝子検査で「高頻度マイクロサテライト不安定性（ＭＳＩ―Ｈｉｇｈ）」と診断された患者にのみ有効です。対象患者には、１次治療として通常の処方を試したあと、２次治療でペムブロリズマブを使います。奏効率は４０％、がんの進行を抑える「病勢コントロール率」は７０％とされています。ただし、対象患者は、全患者の２～３％に過ぎません。大半の患者には、縁のない治療です。
我々にとって最も気になるのが、この５段構えの陣で、果たしてどれだけ延命効果があるのかという点です。その評価指標として「生存期間中央値（ＭＳＴ）」が使われます。
