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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

新型コロナによる「血栓」…手術を行う選択肢も考えられる

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 DICのように微小血栓ができる病態がある患者さんに対しては、血液中のサイトカイン(免疫や炎症に関係した分子が多い生理活性物質)の量を測定したり、ある一定の刺激を加えたときの反応を検査して、手術をするかしないかをスクリーニングしています。

 血液凝固反応を制御できるレベルで、なおかつ血を止めるための準備、たとえば血小板と凝固因子を輸血で補うといった対策をしっかり行える場合であれば、カテーテル手術や内視鏡手術という選択肢で対処できる可能性が出てくるといえるでしょう。

 ただ、新型コロナウイルス感染で生じた血栓が血管に詰まり、手術が必要なほどの心筋梗塞を起こすケースは全体から見れば非常にまれです。ここ数カ月、新型コロナウイルスに関する膨大な情報が世界中から相次いでいますが、テレビや新聞、ネットニュースでいくつかの症例が報じられると、それを目にした多くの人は「全員がそうなってしまうのではないか」と考えてしまって、いたずらに不安を募らせます。

 あくまでも、重症例では生じた血栓によって急激に悪化して亡くなる場合がある……という知識として捉え、一般的にはそこまで心配する必要はないと考えていいでしょう。

【連載】上皇の執刀医「心臓病はここまで治せる」

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