「睡眠時無呼吸症候群」で有効のはずが “ASVマスク”の危険度

写真はイメージ（Ｃ）日刊ゲンダイ

　この結果を受け、米国睡眠学会などは「左室収縮機能が低下（左室駆出率４５％以下）した慢性心不全かつ中枢性睡眠時無呼吸の患者に対してＡＳＶ使用を制限する」と提言。日本循環器学会と日本心不全学会も、同様の患者へのＡＳＶ使用を「慎重に検討すべき」と発表している。

　東邦大学医療センター佐倉病院循環器科の東丸貴信教授は言う。

「中枢性無呼吸は、呼吸筋を休めて肺容量や気道内圧を増加させ、交感神経を鎮めて心不全を改善させようとする作用もあります。心臓の動きが悪いタイプの心不全患者がＡＳＶを使うと、この作用を弱めてしまう可能性があるのです。また、気道内圧が不適切に上がると、心機能が傷害される可能性も考えられます。心臓の動きが比較的良い患者さんでは問題ないようですが、重症心不全の一部の患者さんは注意が必要です」

　患者が機械をしっかり使えていなかったケースや、ＡＳＶを使ったグループは不整脈が多かったことから、ＡＳＶで心機能が改善して行動が活発になり、逆に不整脈などを招いてしまった可能性も考えられている。