天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

１９５５年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院（千葉県鴨川市）や新東京病院（千葉県松戸市）などで数多くの手術症例を重ね、０２年に現職に就任。これまでに執刀した手術は６５００例を超え、９８％以上の成功率を収めている。１２年２月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」（プレジデント社）、「１００年を生きる　心臓との付き合い方」（講談社ビーシー）、「若さは心臓から築く新型コロナ時代の１００年人生の迎え方」（講談社ビーシー）がある。

上皇の執刀医「心臓病はここまで治せる」

COPDを抱えていると心臓疾患での死亡リスクがアップする

公開日：2020/04/17 06:00　更新日：2020/04/17 06:00

　ＣＯＰＤでは、先ほど挙げたように交感神経を刺激して気管支を広げるβ２刺激薬が使われます。一方の心不全は、利尿剤のほかに血圧や心拍数を抑えて心臓の働きを休め、心機能を保護するβ遮断薬が多く用いられます。ただ、β遮断薬には気道を狭くする作用があり、気道けいれんを誘発する可能性があるためＣＯＰＤの患者さんへの使用は一般的に禁忌とされています。

　そうした場合、ＣＯＰＤには気管支に作用するβ２刺激薬、心不全には心血管にだけ作用するタイプのβ遮断薬を使わなければなりません。日本呼吸器学会のＣＯＰＤ治療ガイドラインでも、「心血管系の合併症を持つＣＯＰＤ患者に心臓選択性のβ遮断薬を使用しても、副作用や気流閉塞の悪化がほとんど起こらない」としています。

　いずれにせよ、呼吸器専門医と循環器専門医の連携が大切です。不安がある患者さんは、どんな連携体制になっているかを担当医に確認してみてください。

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