完治困難な膵臓がんの治療が変わった 新薬が6年ぶりに登場

胃痛や腹痛は膵臓がんのサインかも（Ｃ）日刊ゲンダイ

■２次治療も変わった

　２次治療では、最初の治療（１次治療）で使わなかった抗がん剤を使う。しかし２次治療で有効性が証明された抗がん剤はなく、医師が手探りで薬を投与していくしかなかった。今回の新薬「イリノテカン　リポソーム」は、２次治療での有効性が初めて証明された抗がん剤だ。治験では、「ゲムシタビンとナブパクリタキセル」など、ゲムシタビンを含む１次治療を受けた後、増悪した患者を対象に、「新薬単独」「抗がん剤５―ＦＵとその増強剤（従来２次治療でよく使われていた薬。以下＝５―ＦＵ／ＬＶ）」「新薬＋５―ＦＵ／ＬＶ」の３群の全生存期間を比較した。結果、「新薬と５―ＦＵ／ＬＶ」の併用群が、新薬単独、従来薬のいずれよりも全生存期間が有意に長かった。つまり、新薬と従来薬の併用が２次治療で有効であると証明された。

「２次治療でエビデンスのある治療法が登場した。患者さん、そのご家族、医療者が待ち望んでいた治療法です」

　悪心、好中球数減少、食欲減退、白血球数減少、下痢、便秘などの副作用が治験で確認されている。ただし新薬は、１次治療の選択肢のひとつ「フォルフィリノックス」に含まれる抗がん剤イリノテカンをもとに開発したもので、膵臓がんの抗がん剤治療経験がある医師なら、ある程度管理に慣れている。とはいえ新薬なので、未確認の副作用が出てくる可能性もあり、慎重に投与しなければならないことは言うまでもない。