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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

心肥大と心拡大…心臓の大きさはトラブルを見つける重要な指標

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 一般的にはあまり重視されていない印象ですが、心臓の健康を守るうえで重要な指標になるのが「心臓の大きさ」です。心臓が大きくなってくると、たとえ症状が現れていないとしても、なんらかの心臓トラブルが隠れているケースが多いのです。

 大人の心臓は、一般的に左右の握りこぶしを胸の前で合わせた大きさで、右が右心系、左が左心系になります。しかし、心臓にトラブルがあったり、負担が増大すると、心臓が大きくなっていくのです。心臓が大きくなる状態には、「心肥大」と「心拡大」の2種類があります。このうちの心肥大は心筋、とりわけ心室の壁が厚くなる状態を指し、それによって心機能が低下して全身に十分な血液を供給できなくなります。

 原因はさまざまありますが、主に心臓の出口にあたる大動脈弁や心筋の一部が狭窄すると、心拍出量を確保するために心筋に余分なエネルギー負荷を必要とするため、左心室の肥大が起こります。また、慢性的な高血圧があると、高血圧の抵抗に勝る力で十分な血液を送り出すためにそれだけ心臓に大きな負担がかかってしまい、心筋が厚くなって心肥大を引き起こします。

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