1960年生まれ。東大大学病院 医学系研究科総合放射線腫瘍学講座特任教授。すべてのがんの診断と治療に精通するエキスパート。がん対策推進協議会委員も務めるほか、子供向けのがん教育にも力を入れる。「がんのひみつ」「切らずに治すがん治療」など著書多数。
小倉智昭は勃起しないが…男性機能はがん治療でこう変わる
私も膀胱がんですが、内視鏡で切除。手術は手術でも、内視鏡は尿道から管を挿入して腫瘍を切除するので、神経を障害しないため、男性機能への影響はありません。
前立腺がんはどうかというと、手術とホルモン治療が男性機能に影響します。ホルモン治療では男性ホルモンが抑えられるため、性欲が低下。好みのタイプの女性にも関心を持たなくなることも。ホルモン治療でなく手術だと、神経障害で男性機能が損なわれても、性欲は保たれます。
前立腺がんの手術で見逃せないのは、術後の尿漏れです。手術直後に尿失禁を起こす割合は５０％で、多くは尿漏れパッドを使用。３カ月後に使用者は３割に。１年が過ぎると、数％にまで低下するとはいえ、かなりの期間みじめな思いを強いられます。
小倉さんが触れた射精は、前立腺の全摘手術でも問題です。前立腺と一緒に精嚢を切除すると、射精に必要な精嚢の収縮が起こらず、射精しなくなるのです。オーガズムは残る人と残らない人がいて、手術前に予測するのは難しい。
米医学誌に掲載された研究では限局性前立腺がんの２００５人を対象に、各治療から５年間の排尿、排便、性機能、ホルモンの４機能を検証。各治療は、経過観察のみの監視療法、神経温存前立腺全摘術、放射線の対外照射、体内に放射線を埋める小線源治療です。
