安井謙二整形外科医
東京女子医大整形外科で年間3000人超の肩関節疾患の診療と、約1500件の肩関節手術を経験する。現在は山手クリニック(東京・下北沢)など、東京、埼玉、神奈川の複数の医療機関で肩診療を行う。
「石灰沈着性腱板炎」には消炎鎮痛剤 痛みが強いままなら内視鏡手術
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腱板に石灰がたまることで、肩の痛みや運動制限が起こる「石灰沈着性腱板炎」は、レントゲンを撮れば、比較的容易に診断がつきます。
たまった石灰は自然に吸収されることがあり、また、石灰が吸収されるタイミングで、激しい痛みが生じるといわれています。
治療には、消炎鎮痛剤の内服がよく用いられます。また作用機序は不明ですが、消化性潰瘍の治療に使われるH2受容体拮抗薬の内服が、痛みと石灰の消失に効果があるとされています。
ステロイド薬の注射もよく使われます。注射で石灰を含む腱板部分に穴を開け、石灰を腱板外に分散させて吸収を促し、ステロイド薬で消炎を図るのです。
石灰の性状はさまざまです。体液の中に石灰の粒子が溶け込んだコロイド状のものの場合、注射時に吸引をかけると、サラサラとした白い石灰を抜き取れる場合があります。
一方、石灰には大きくて硬いチョーク状のものもあります。この場合、吸収されず腱板に残って、肩の上げ下げ時の痛みが慢性化してしまいます。
