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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

「洞不全症候群」はペースメーカー治療で劇的な回復が期待できる

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 また、洞不全症候群の特徴として、脈が極端に遅くなるタイプのほかに、「徐脈頻脈症候群」が現れるケースがあります。徐脈(脈が遅くなる)と頻脈(脈が速くなる)を交互に繰り返したり、頻脈から徐脈に切り替わる際に一時的に心臓が停止してしまう場合もある病態です。

 一般的に、1分間に150回以上の頻脈になると、心臓の負担が増大して心機能が低下し、心不全につながります。さらに、同じく110回以上くらいだった脈拍数が、突然中断される「オーバードライブサプレッション」という現象が生じるケースもあります。心臓が自ら動く力よりも速いペースメーカーで動かされると、急ブレーキをかけたように自己心拍の機能が一時的に抑制されるのです。

 このオーバードライブサプレッションは、洞結節が一時的に電気信号の発生を停止する洞停止という状態を引き起こします。洞停止は、脳への血流を低下させたり心不全を招くなどして突然死につながる場合もあります。また、洞不全症候群によるオーバードライブサプレッションが続くと、洞機能が低下して心房細動を起こしやすくなり、心房細動がさらに洞機能の低下を招くという悪循環に陥ります。

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