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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

「洞不全症候群」はペースメーカー治療で劇的な回復が期待できる

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 また、いまのペースメーカーは精密にコンピューター制御されていて、心臓の状態に最適化した出力に自己調節するタイプが増えています。さらには心臓の状態だけでなく、体動の情報もペースメーカーが検知して、体が激しく動いているようであれば脈拍数を少し上昇させるなど、高度なプログラミングが搭載されているのです。

 遠隔モニタリングシステムもどんどん発展しています。ペースメーカーを埋め込んだ患者さんの自宅に専用の中継機器を設置して、自宅からペースメーカーのデータを専用サーバーへ送信することで、医療機関側でペースメーカーの情報を確認できるのです。バッテリーやリード線の状態、ペーシングの設定、心内波形と閾値、不整脈の検出、心拍数のばらつき、生体情報をはじめ、ペースメーカーにトラブルが発生した際など、さまざまな状況を医療機関側が迅速に把握することが可能になっています。

 こうしたデバイスの進化もあって、ペースメーカーによる治療が適用になった洞不全症候群の患者さんは、必ずといっていいくらいしっかり回復が望めます。


 ちなみに、洞不全症候群でのペースメーカーの埋め込み手術は、一般的には循環器内科医が担当します。心臓外科医に声がかかるのは、ペースメーカーを設置している最中にリード線が心臓の壁を突き破ってしまって、緊急手術が必要になった時くらいでしょうか。

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