【保存版】コロナワクチン「素朴な10の疑問」効果、副反応、接種の工夫を専門医が解説

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 新型コロナウイルス対策の切り札であるワクチンは、先月末で国民の35%が1回目の接種を終えた。2回目終了は25%と3割に満たない。多くの人が、これから接種するのが現状だ。その供給不足もあるが、副反応をはじめとする不安も接種を遅らせる要因か。そこでワクチンの効果や副反応など素朴な疑問について、国立病院機構仙台医療センターウイルスセンター長の西村秀一氏に聞いた。

  ◇  ◇  ◇

【Q】接種すれば感染しないのか?

「国内で接種されているワクチンは主にファイザー製とモデルナ製です。導入当初は高い発症予防効果が認められました。しかし、デルタ株の登場でワクチン接種した人にも感染するブレークスルー感染が拡大していて、発症予防効果は薄れつつあります。それでも、重症化予防効果は高い」

 臨床試験での発症予防効果は、ファイザーが95%、モデルナが94%だった。ワクチン接種が進むイスラエルでは、ファイザー製の予防効果は64%から39%に低下したが、重症化予防効果は91%。米疾病対策センターによれば、ワクチン完了者のコロナ感染死は0.001%未満という。

【Q】ファイザー製の接種間隔は3週間。モデルナ製は4週間。間隔をより延ばす方が効果的?

 英オックスフォード大の調査によると、ファイザー製の場合、ウイルス感染を抑制する中和抗体の産生は、3週間隔より10週間隔の方が多かったとするが……。

「接種間隔の延長で抗体価が上がるとする報告が海外で相次いでいるのは事実ですが、3カ月も4カ月も先延ばしするのは現実的ではありません」

 仕事や家庭の事情で規定の間隔での接種が難しくても、せいぜい1回目から6週間後までには2度目の接種を終えるべきだろう。

【Q】痛みや発熱が不安。ほかの副反応は?

 厚労省研究班は先月21日、新型コロナワクチンの投与開始初期の重点的調査(コホート調査)を公表。ファイザー製とモデルナ製で副反応の表れ方を比較した(表)

 1回目は、モデルナで発熱がファイザーよりやや多いくらいで、全体的な傾向はほぼ同じ。接種部位の痛み、倦怠感、頭痛が典型で、発熱はそれほど多くはない。

 顕著なのは2回目で、モデルナは発熱、発赤、熱感、頭痛でファイザーの発現率を大きく上回る。特に38度以上の発熱はファイザーの3倍近い。37.5度以上は同2倍で8割が経験する。

「モデルナ製だけでなく、ファイザー製も、2回目は副反応が出やすい。発熱や発赤、頭痛などは接種の翌日がピークで、2、3日で治ることがほとんど。この特徴を頭に入れておくと、副反応に動揺せずに対処できるでしょう」

【Q】男が生理痛用の鎮痛剤を使って大丈夫?

 タレントの中居正広は1回目のワクチン接種に備え、薬局で解熱鎮痛剤を購入。出されたのが生理痛用の薬で動揺したことをラジオで語った。

「ワクチン接種が始まった当初、痛みや発熱など副反応対策にアセトアミノフェン系の解熱鎮痛剤が推奨されましたが、米疾病対策センターや厚労省もそれに加えて非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)の使用を認めています」

 中居が使用したのはアセトアミノフェン系の生理用鎮痛剤とみられる。男性ももちろんOKだ。市販のアセトアミノフェン系鎮痛剤は、カロナール、タイレノール、バファリンルナJなど。同NSAIDsは、ロキソニン、バファリンEX、イブ、ナロンエースなど。

【Q】鎮痛剤でベターなのはアセトアミノフェン?

「アセトアミノフェンは小児や妊娠中、授乳中の人も服用できるため、NSAIDsより比較的、安全性が高いといえます」

 ただし、製品によって対象年齢が異なる。持病がある人は、服用している薬との兼ね合いもあるだろう。

「いずれの薬を服用するときも、主治医や薬剤師に相談することが大切です」

【Q】接種前に鎮痛剤を服用する人もいるが……

「解熱鎮痛剤を予防的に服用することは、認められていません。服用するときは、発熱や痛みなどの副反応が表れてからです」

【Q】モデルナ・アームになったら?

 モデルナ製に特徴的な副反応として、接種後1週間程度してから接種部位が赤く腫れてかゆくなる遅延性皮膚症状がある。モデルナ・アームと呼ばれる。

「ドイツ留学中にモデルナ製を接種した娘も、この副反応が見られましたが、3日ほどで治ったそうです。発赤がかなり大きいこともあり、驚くかもしれませんが、すぐによくなるので、つらければ、軟膏などを塗るとよいでしょう」

 記者も1回目の接種からちょうど1週間後に接種部位がややかゆくなった。その日は大したことなく気にしなかったが、翌朝かゆみが強くなり、患部を見ると15センチほどの大きな発赤に驚いた。手持ちのステロイド軟膏を塗り続けたところ、4日ほどで消失した。

 厚労省研究班の報告では、モデルナ・アームの発現率は2.15%で、最長出現期間は何と25日、最大径は20センチという。人によってはかなり症状が強いため、つらいときは皮膚科を受診するといいだろう。

【Q】自治体接種のファイザー製か職域接種のモデルナ製かで迷っていて……

 住んでいる地域によってはワクチンを選べる人もいるだろう。その選択基準はどうするか。

「モデルナ製の副反応を気にする人もいるかもしれませんが、より早く接種できる方のワクチンを予約して、なるべく早く接種すべきです。たとえば、モデルナ製は予約できるが、ファイザー製はできないというケースで、予約できるまでファイザー製を待ち続けるのはよくありません。今は、感染拡大が先か、ワクチン接種が先か、という状況ですから」

 これまで説明したように、副反応には対処法がある。それを頭に入れておけば、モデルナ・アームだって怖くない。

【Q】家族での接種は日程をまとめるか分けるか?

 記者にとってつらかった副反応は、モデルナ・アームと接種翌日の痛みのみ(2回目はまだ)。食欲もあり、日常生活に支障をきたすことはなかった。しかし、副反応の強さによっては支障をきたす。知人は、モデルナ接種の2回目の後、高熱で2日ほど寝込んだ。飲み物しか喉を通らず、かなり困ったという。

「お子さんや親と同居している場合は、夫婦が同じ日にワクチンを接種して副反応で寝込んでしまうと、子供の世話や親の介護ができなくなるかもしれません。接種日は、夫婦でずらすこと。特に一方が2回目を接種した翌日は、もう一方が休みを取るか、家事などができるスケジュールにするのが無難です」

【Q】日本もいずれ3回接種が必要になるか?

「デルタ株の猛威を考えると、その可能性はあるかもしれません。でも、いまは接種を希望する人には、一日も早く2回接種を完了することが大切です」

 ◇  ◇  ◇

 西村氏は、「今年の秋冬は、昨年より厳しい感染状況になる恐れもあるだろう」という。厄介な事態を免れるには、ワクチン接種が一番だ。

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