【がん患者への食事】東京医科大学病院 栄養管理科（新宿）
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治療の副作用に応じた食事メニューを提供
今年の診療報酬改定から、「がん」「低栄養」「嚥下困難」に対する栄養指導が保険適用（これまで自費や無料で提供されていた）になった。特にがん治療中の食事（栄養）の重要性を、同科の榎本眞理科長（顔写真）はこう言う。
「抗がん剤を使うと、がん細胞と一緒に正常細胞も叩いてしまうので、体力がないとダメージを受けやすい。投薬治療は大体、１回３～４週間を６～８クール繰り返す。その間、食事で体力を回復させないと治療も続けられません」
体力が落ちると、食欲も落ちる悪循環を起こすという。抗がん剤の副作用で多いのは「吐き気」「食欲不振」「下痢」「口内炎」「味覚や嗅覚の変化」など。
副作用が少ないとされる分子標的薬でも口内炎ができやすい。放射線治療では、照射が食道に当たる治療で「嚥下痛」、子宮がんなどの治療で「下痢」が起こりやすいという。
これらの副作用の症状に応じた食事メニューで摂取栄養量を管理するのが、栄養管理科の役割だ。
「食欲がないのに、ご家族の方が『食べないと元気が出ない』と無理に食べさせるのは、ストレスになり、逆効果です。『食べられるときに食べたいものを食べる』が基本になります。体力維持には、ＢＭＩ（体格指数）が１８．５～２５、１カ月の体重減少率５％未満などが目安になります」
