視力が悪くなる？ 痩せる2型糖尿病薬の使用で気をつけたい目の障害

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　新タイプの2型糖尿病治療薬が注目されている。食後など血糖値が高い時だけ作用するGLP-1受容体作動薬と、GIPの働きを加えたGIP/GLP-1受容体作動薬だ。血糖値を効果的に下げ、体重も減らせる。ところが、欧米ではまれに「薬を使い始めたら急に視力が低下した」との症例が報告されている。「自由が丘清澤眼科」（東京・目黒区）の清澤源弘院長にその原因と注意点を解説してもらった。

　今年1月、「JAMA Ophthalmology」は、GIP/GLP-1受容体作動薬使用後に視力低下をきたした9例を報告した論文を掲載。昨年7月にはハーバード公衆衛生大学院が、過体重の2型糖尿病患者1700例の分析で、視力低下の可能性を報告している。ほかにも同様な報告が聞こえてくる。

「現在はその可能性があるだけで、万一、GLP-1受容体作動薬やGIP/GLP-1受容体作動薬に問題がないかを調べている段階です。それ以外の理由として考えられるのは、急激な血糖降下作用が、視覚障害の原因となる可能性です。糖尿病網膜症では、網膜の毛細血管が傷つき、血流が悪化します。急激な血糖降下でこれが増悪することがあり、特に短期間でHbA1cを大きく下げる場合はリスクが高まります。これは網膜の血流調節が急変に対応できないためと考えられています」