坂本昌也国際医療福祉大学医学部教授国際医療福祉大学内科部長・地域連携部長

専門は糖尿病治療と心血管内分泌学。１９７０年、東京都港区生まれ。東京慈恵会医科大学卒。東京大学、千葉大学で心臓の研究を経て、現在では糖尿病患者の予防医学の観点から臨床・基礎研究を続けている。日本糖尿病学会、日本高血圧学会、日本内分泌学会の専門医・指導医・評議員を務める。

進化する糖尿病治療法

ただ血糖値を下げるだけでは患者の予後は良くならない

公開日：2019/08/20 06:00　更新日：2019/08/20 06:00

　糖尿病の治療は、血糖だけを見ていてはならない。

　この傾向は、「ＧＬＰ―１受容体作動薬」や「ＳＧＬＴ２阻害薬」といった新しいタイプの糖尿病の薬が出てきて、より強まりました。新しいタイプの薬には、ただ血糖を下げるだけではなく、ほかも改善する作用があるからです。

■“プラスアルファ”が重要

　例えば、２０１４年に日本で発売されたＳＧＬＴ２阻害薬は、腎臓から血液中に再吸収されるブドウ糖を阻害し、尿に排出させて血糖値を下げるメカニズムの薬です。

　これは従来の糖尿病の薬とは全く違うメカニズムで、「直近１～２カ月の血糖の平均値を示すＨｂＡ１ｃ（ヘモグロビンＡ１ｃ）を低下させる」「空腹時・食後の血糖上昇を抑える」「単剤では低血糖を起こしにくい」といった作用に加え、体重も低下させ、さらには動脈硬化を進行させる脂質異常症も改善する作用を認めています。ブドウ糖を尿に排出する時にナトリウムも一緒に排出するため、血圧低下作用も持ち合わせています。