専門は糖尿病治療と心血管内分泌学。１９７０年、東京都港区生まれ。東京慈恵会医科大学卒。東京大学、千葉大学で心臓の研究を経て、現在では糖尿病患者の予防医学の観点から臨床・基礎研究を続けている。日本糖尿病学会、日本高血圧学会、日本内分泌学会の専門医・指導医・評議員を務める。
ただ血糖値を下げるだけでは患者の予後は良くならない
“プラスアルファ”の作用がある薬の方が、糖尿病患者さんにリスクが高い心筋梗塞や脳卒中など心血管障害のリスクを下げ、予後をよりよくする。今年６月に米国で行われた糖尿病学会でも、ＳＧＬＴ２阻害薬への注目度はかなり高いものでした。一方で、日本では市場の７割を占めるＤＰＰ―４阻害薬は、残念ながら心筋梗塞や脳卒中などのリスクを下げるところまでは至らない、という発表もなされたのです。
ＤＰＰ―４阻害薬の国内での発売は２０１０年。ＤＰＰ―４阻害薬は「インスリンの分泌を促す作用のあるインクレチンを分解するＤＰＰ―４を阻害する」「血糖上昇作用のあるホルモンであるグルカゴンの分泌を低下させる」「肝臓で行われる最低限の血糖値を維持する体の機能をよくする」といった働きで血糖を下げるため、発売以降、処方箋シェアを急激に伸ばしました。糖尿病の薬の副作用である低血糖を起こしにくい点、同じく糖尿病薬の副作用である消化器症状を起こしにくいといった点などから「使いやすい」と評価されたのも、シェアが伸びた理由です。
ところが、体重は増加させないが、減少にも結びつかない薬であることも、発売後の研究で分かったのです。肥満度を示すＢＭＩが低い人は、ＨｂＡ１ｃが６％未満まで低下するけれど、ＢＭＩ３０以上の肥満の人は薬を飲んでもＨｂＡ１ｃ６％よりは下がらない。ＨｂＡ１ｃは血糖コントロール目標値のひとつなので、「肥満にも肥満じゃない人にも効くが、痩せている人により効く」という結果は、非常に使いやすいが血管障害のリスク低下といった側面からみると残念な部分もあるとも言えるでしょう。
