膵がん検査「超音波内視鏡」 本当にCTやMRIよりも“優秀”か

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　膵がんの９割は腺がんですが別のタイプもあり、病理診断が重要です。膵がんはそのタイプにより使う抗がん剤などが替わるからです。より良い治療法を選べば生存率が大きく変わってきます。

　肝心の画像診断能力はどうなのでしょうか？

「膵癌診療ガイドライン２０１９年版」がＥＵＳの優秀さをうたっています。腫瘍性病変の拾い上げ診断の能力を存在診断能と言いますが、同ガイドラインではＥＵＳによる存在診断能は９７・７％。ＣＴの８７・６％よりも優れているというデータを掲載しています。異常部位についての質的な評価をする能力を質的診断能と言いますが、正誤率はＥＵＳが８９・６％に対してＣＴが８５・１％との研究結果を紹介しています。２センチ以下の膵がんの存在診断能はＥＵＳが９４・４％でＣＴが５０％、将来的に膵がんになるリスクが高い、膵管内乳頭粘液性腫瘍（ＩＰＭＮ）の経過観察についてもＣＴやＭＲＩよりも優位性があるとしています。最近はガイドラインは作成に携わった委員の先生方が委員会投票をしてその結果を公表していますが、「膵がんが疑われるときにＥＵＳを診断方法として推奨できるか」について、「行うことを推奨する（強い推奨）」が３％、「行うことを提案する（弱い推奨）」９７％だったと報告しています。