米国で心不全の治療に推奨された糖尿病治療薬の期待と課題

天野篤氏（Ｃ）日刊ゲンダイ

　尿路感染症が悪化すると、敗血症やDIC（播種性血管内凝固症候群）といった深刻な疾患を引き起こすケースもあり、最悪の場合、死に至る可能性があります。また、心不全がある人は、尿路感染症が一気に病状を悪化させる引き金になるリスクもあるのです。ですから、細心の注意を払うことなく手軽にSGLT2阻害薬を心不全の治療に使うのは“もろ刃の剣”といえるでしょう。

　もちろん、糖尿病の治療にとってSGLT2阻害薬は画期的な薬であるのは間違いありません。とりわけ、死亡につながる低血糖を起こしにくい点も優秀です。ただし、副作用のリスクや、脱水を起こさないような注意点があることなどを考えると、やはり糖尿病の専門医が使う薬といえるでしょう。心不全の治療に有効であるのは喜ばしいですし、循環器の医師が使用を推奨するのも良いのですが、安易に使うべきではありません。循環器の医師でもSGLT2阻害薬についてしっかり勉強したうえで、個々の患者さんに対する有効性と安全性を見極めてから使用しなければいけません。

　一般的な糖尿病に対してSGLT2阻害剤がより安全に使用できるようになれば、糖尿病が引き起こしやすい冠動脈疾患からの慢性心不全も、早期から治療効果を期待できるかもしれません。そうなると、今では当たり前になっている「バイアスピリンの脳梗塞予防効果」のように、糖尿病患者さんの健康寿命を延ばす大切な薬剤になるだけでなく、心不全の患者さんに対する効果と安全性の検証をさらに積み重ねることができるでしょう。SGLT2阻害薬の今後に期待しています。