米国心臓協会らが選んだ「最も先進的な研究ベスト10」とは？
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都内の４０代内科医
米国心臓協会と同国脳卒中協会が、昨年発表された血管に関する研究論文の中から、最も先進的な研究ベスト１０を発表しています。一般の方にも参考になる内容だと思うので、今回は上位３位までをご紹介しましょう。
１位に輝いたのは米国立心肺血液研究所が発表した大規模臨床研究（ＳＰＲＩＮＴ試験）の解析結果です。この研究は厳しい血圧管理がいいのか、緩い血圧管理がいいのかを調べたもの。対象は、上の血圧（収縮期血圧）が１３０ｍｍＨｇ以上ある５０歳以上の人で、心血管病の既往のある人、慢性腎臓病を合併した人、７５歳以上の人など９２５０人です。
その結果、平均３種類の降圧剤を処方されている「１２０ｍｍＨｇ未満」の群の方が、「１４０ｍｍＨｇ」群より心筋梗塞や脳卒中の発症回数とその関連死は３０％低下し、全死亡率も２５％低かったのです。しかも、この研究は２０１８年まで続く予定でしたが、明らかに血圧を低くした方が有益であるとの結果が出たため、打ち切りになったそうです。
これを見る限り、日本の最新の「高血圧治療ガイドライン」が、降圧目標を「１３０／８０ｍｍＨｇ未満」から「１４０／９０ｍｍＨｇ未満」に緩和したのは勇み足のような気がします。しかし、報告では降圧目標を厳しくした結果、低血圧によるめまい、立ちくらみなどがあり、転倒による大けがの可能性も高くなる。今後、日本の各医学会がどのような指針を示すのか、注目です。
