1960年生まれ。東大大学病院 医学系研究科総合放射線腫瘍学講座特任教授。すべてのがんの診断と治療に精通するエキスパート。がん対策推進協議会委員も務めるほか、子供向けのがん教育にも力を入れる。「がんのひみつ」「切らずに治すがん治療」など著書多数。
10％が発症する脳転移 ベストの治療順序は定位放射→TKI
そう書くと、深刻に思われるでしょうが、ＥＧＦＲ変異に伴う異常をブロックする薬剤（ＥＧＦＲ―ＴＫＩ）が相次いで登場。今では、イレッサ、タルセバ、ジオトリフ、タグリッソの４つが保険で使用できます。これらによって５年の延命も可能になるのです。
脳転移治療は従来、脳全体に放射線を照射する全脳照射が主流。そうすると、正常組織へのダメージも少なくなく、認知機能の低下が問題で、今では勧められていません。この点も改善が見られます。
それが、腫瘍にピンポイントで放射線を照射する定位放射線治療です。これなら、正常組織へのダメージはほとんどありません。認知機能の低下を食い止めることができます。
そうすると、一つの疑問が生じます。ＥＧＦＲ―ＴＫＩと定位放射線はどちらを先に行うのが効果的か。海外の研究では、全脳照射を含めて、「全脳＋ＴＫＩ」「定位放射線＋ＴＫＩ」「ＴＫＩ＋どちらかの放射線」の３つに分けて、治療効果を調べた研究がありますが、最も延命効果が高かったのが、「定位放射線＋ＴＫＩ」です。
ところが、日本で放射線治療が行われる割合は減っていて、３割ほど。新薬に注目が集まっていることもあり、最初に新薬の治療を提案されるかもしれませんが、ベストはまず定位放射線治療を受けてから、ＴＫＩをプラスすることです。皆さん、ぜひ覚えておいてください。
