中川恵一東大大学病院 医学系研究科総合放射線腫瘍学講座特任教授
1960年生まれ。東大大学病院 医学系研究科総合放射線腫瘍学講座特任教授。すべてのがんの診断と治療に精通するエキスパート。がん対策推進協議会委員も務めるほか、子供向けのがん教育にも力を入れる。「がんのひみつ」「切らずに治すがん治療」など著書多数。
10％が発症する脳転移 ベストの治療順序は定位放射→TKI
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１月にヒップホップグループのリーダーが肺がんで亡くなった時、脳転移についてお話ししました。今回は、がんの脳転移について、もう少し掘り下げてみましょう。
なぜかというと、脳転移があっても延命できるようになり、脳の機能を守る治療法が求められるようになったためです。新規薬剤の登場で５年生きられる方も珍しくありません。登場前はせいぜい半年程度でしたから、治療はグンと進歩しているのです。
がんになると、１０人に１人が脳転移を起こします。脳転移を起こすがんのうち最も多いのが肺がんで４６％、以下、乳がん１５％、大腸がん６％と続きます。脳転移に関しては、肺がんが無視できません。その肺がんでは、特に肺腺がんというタイプが脳転移しやすいことが知られています。
肺腺がんでは、５３％がＥＧＦＲという上皮成長因子受容体の遺伝子に異常があり、脳転移のうち１４％はＥＧＦＲ変異が原因。海外では、ＥＧＦＲの変異は１７％ですから３倍超です。肺腺がんは、肺がん全体の６割を占めますから、日本は海外より脳転移を起こしやすい下地があります。
