専門は糖尿病治療と心血管内分泌学。１９７０年、東京都港区生まれ。東京慈恵会医科大学卒。東京大学、千葉大学で心臓の研究を経て、現在では糖尿病患者の予防医学の観点から臨床・基礎研究を続けている。日本糖尿病学会、日本高血圧学会、日本内分泌学会の専門医・指導医・評議員を務める。
身長・体重で「肥満」と判断されても本当は肥満ではない人
また、日本と海外のデータから見ると、患者の死亡率が低いＢＭＩは２０～２５と幅がある。一方、７５歳以上ではＢＭＩ２５以上が、死亡率が低い。
さらに肥満の人は体重減少のために適切な摂取エネルギーを設定しなければなりませんが、体重が増えるほど消費エネルギーは増加するので、「ＢＭＩ２５以上の人は摂取エネルギーを○△キロカロリーに設定」などと一概に決められない。
つまり、これまでのＢＭＩ２２を基準にした生活習慣指導（特に食事指導）から、患者さんの運動能力を含めた個々の条件に応じた生活習慣指導が必要なのではないかと考えられるようになってきたのです。これら“ＢＭＩ論争”に関しては、今後十分なコンセンサスが必要であるものの、私個人としては、ＢＭＩ２５をはるかに超えると問題ですが、２２～２５の範囲なら、ＢＭＩで判断するのではなく、筋肉量を重視すべきだと考えています。
実際、健康意識の高い人の間では、体重ではなくＬＢＭ（Ｌｅａｎ Ｂｏｄｙ Ｍａｓｓ）を見よう、という動きも出てます。
ＬＢＭとは、除脂肪体重のこと。体脂肪率を測り、体重から脂肪分を引くと、筋肉や体内の水分量、臓器などの重さが出ます。ＬＢＭが高いほど、筋肉量が多いことになります。同じ体重７０キロの人で、体脂肪２０％と１０％の人のＬＢＭは、それぞれ５６キロ、６３キロ。体重を管理する場合、体重の増減に一喜一憂するのではなく、ＬＢＭを増やすことを目標にしてほしいと思います。
さて、冒頭に戻りましょう。ＢＭＩが高いから肥満なのかどうか？ 答えはお分かりですよね。ＢＭＩ２５だけど筋肉量が多い（体脂肪率が低い）のであればそのままで問題ないですし、筋肉量が低い（体脂肪率が高い）のであれば、筋肉量アップを目指した食事指導、運動指導が必要になるのです。
