永田宏長浜バイオ大学元教授、医事評論家
筑波大理工学研究科修士課程修了。オリンパス光学工業、KDDI研究所、タケダライフサイエンスリサーチセンター客員研究員、鈴鹿医療科学大学医用工学部教授を歴任。オープンデータを利用して、医療介護政策の分析や、医療資源の分布等に関する研究、国民の消費動向からみた健康と疾病予防の解析などを行っている。「血液型 で分かるなりやすい病気なりにくい病気」など著書多数。
胃がん<1>手術は大きな違いはないが薬物治療は進歩している
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診療ガイドラインはあくまでも指針であって、強制力はありません。それに統計に基づいてつくられていますから、個々の患者に本当に有効かは保証の限りではありません。しかし、確率論的に考えれば効く可能性が最も高いわけですから、これに準拠して治療を行う医師が増えています。その結果、全国どこでも同じレベルのがん治療が受けられるようになり、地域格差が薄まってきました。
進歩の速い領域では、診療ガイドラインが頻繁に更新されています。「胃癌治療ガイドライン」の第１版が出たのは２００１年、最新版は第５版（２０１８年）です。胃がんの手術はほぼ確立されているため、違いはほとんどありません。
しかし、薬物療法が大きく進歩してきました。今回は過去と現在のガイドラインを比較して、なにがどう変わったか見ていきたいと思います。
