「心不全」は高血圧や糖尿病の薬で治す時代になってきた
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さらに最近は、電気信号により心臓を刺激する洞結節の興奮を抑えて心拍数を減らし、心臓の負担を軽減する「HCN（過分極活性化環状ヌクレオチド依存性）チャネル遮断薬」や、ACE阻害薬やARBと同じくレニン・アンジオテンシン系の過剰な活性化を抑えつつ、心不全治療作用がある脳性利尿ホルモン（BNP）の分解を阻害する「アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）」といった新たな薬が登場した。大規模臨床試験では、ARNI投与群は心不全による再入院と心血管死がACE阻害薬投与群よりも2割減少したことが報告されている。
また、糖尿病治療薬として開発された「SGLT2阻害薬」も心不全の治療薬として承認された。
「SGLT2阻害薬は、腎臓の近位尿細管で糖を再吸収する役割を担っているSGLT2の働きを阻害し、血液中の余分な糖をナトリウムと一緒に排出させることで血糖を下げる効果があります。それ以外にも、利尿、酸化ストレス低下、血圧低下、腎機能の改善、体重の減少といったさまざまな作用があり、海外の臨床試験ではSGLT2阻害薬の使用で心不全による入院のリスクが35％低下したことが報告されています。先に説明したACE阻害薬やARB、新たに登場したARNIは高血圧症の治療薬でもありますから、心不全に対して糖尿病や高血圧の薬で立ち向かう時代になったといえるでしょう」
実際に東丸氏は、これらの薬を適切に使用したことで、心不全の状態が一気に改善したケースも経験しているという。
治療薬の進歩は心不全の患者にとって光明といえそうだ。
