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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

負担が少ない低侵襲治療を受けるなら裏にあるリスクを知っておく

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 医療が急速に進歩しているいまだからこそ、あらためて「安全で適切な医療」を見直すべきだと前回お話ししました。まずは薬の処方について取り上げましたが、手術をはじめとした治療も同じです。

 患者さんの命を守り、安全に手術を行ううえで最も重要なのは、「エビデンス(科学的根拠)にのっとった治療」です。エビデンスとは、該当する患者の病気に対して、その治療法が効果的なのか、安全なのかどうかの科学的根拠、臨床的な裏付けのことで、さまざまな大規模研究によって客観的に証明されたデータを基に構築されます。

 エビデンスのレベルは、対象者を無作為に2つのグループに分けて、一方は「評価しようとしている新しい治療法」、一方は「それとは異なる治療法」を実施し、結果を比較して評価する「ランダム化比較試験」が最も高く、さらに複数のランダム化比較試験の結果を統合して分析するメタアナリシスによって得られるデータは、より信頼性が高くなります。各学会で作成しているガイドラインで推奨している標準治療は、そうしたエビデンスを基に決められています。

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