著者のコラム一覧
天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

体内に設置する「医療材料」は人工物だと限界がある

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 そんな中で、その患者さんが提供を受けたドナーはたまたま交通事故で亡くなった10代の少年だったため、ホモグラフトのコンディションが極めて良好でした。人工物ではなくたとえ人の生体組織でも、交換のための再手術が必要ない状態を長く維持するには、条件をいくつもクリアしなければならないのです。

 そうした数多くの知見が蓄積された結果、体内で使用する医療材料は自己組織を再生させたものがより安全かつ確実であることがわかってきました。人工物とは違って、自己組織による医療材料は、感染や炎症がある箇所でも使用できるうえ、拒否反応が起こらないのです。

 そこで期待されているのがiPS細胞です。未分化細胞であるiPS細胞は心臓や胃腸など体のどんな臓器にもなることができます。臓器そのものを再生させるのはまだまだ時間がかかりそうですが、iPS細胞から分化させた心筋細胞をシート状にした医療材料を使う方法や、心筋球と呼ばれる心筋細胞の塊をつくって注入する方法などいくつも研究と試験的な臨床応用が進んでいます。今回お話しした弁も、前回取り上げた伸びる心血管修復パッチも、自己組織を再生させて利用するといったさらなる進化が期待されます。

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