著者のコラム一覧
酒向正春ねりま健育会病院院長

愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97~2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」(第200回)で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」(光文社新書)などがある。

「攻めのリハ看護」10項目とは(2)糖尿病では運動療法による筋肉増強が重要

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 約2~4週間で疼痛が改善したら鎮痛剤は終了して、筋力と体力を向上して歩行耐久性を改善します。転倒しない体幹バランスを獲得するには、BBS(バランス機能を評価するための指標)が40以上を目指します。それには、握力は最低15キロ以上が必須で、可能なら男性は28キロ、女性は18キロ以上を獲得します。また、両足で体重以上の重さを支える下肢筋力が必要で、こちらはレッグプレスで評価しつつ、筋力を増強できます。

 90歳以上で歩行困難となった脊柱管狭窄症の患者さんも、現在では脊髄損傷となる前に手術治療できれば、疼痛消失と歩行の再獲得は当たり前に可能です。このため、信頼できる脊椎外科医に手術を依頼します。

 ④は内部疾患看護の視点です。内部疾患とは、心臓、呼吸、腎尿路、消化器など内部機能障害の総称で、心臓機能障害、腎臓機能障害、呼吸機能障害、膀胱・直腸機能障害、小腸機能障害、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害、肝臓機能障害の7つが規定されています。代表疾患は心不全、慢性閉塞性肺疾患、腎不全、糖尿病などですが、重症の場合は急性期病院の管理になり、回復期病院では大部屋で対応できますので、恐れる対象ではありません。

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